Infarctul miocardic

Infarctul miocardic

este o boală care este o formă de boală cardiacă ischemică. Cu această boală, dezvoltarea necrozei ischemice a situsului muschiului inimii. Moartea unei porțiuni din miocard este asociată cu o insuficiență acută de aprovizionare cu sânge. Cauza principală a infarctului miocardic este blocarea arterelor coronare, în urma cărora este afectată aprovizionarea cu sânge a inimii. Cu infarctul miocardic, partea din mușchiul inimii se îndepărtează și țesutul muscular este ulterior înlocuit cu un țesut cicatricial.

Principalul simptom al infarctului miocardic este durerea toracică, dar durerea poate fi observată în alte părți ale corpului și poate fi absentă în totalitate.

Una dintre cele mai moderne metode de tratare a infarctului miocardic este dizolvarea unui trombus format în artera coronară. După tratament în spital (obligatoriu), ar trebui să existe o perioadă lungă de reabilitare, care ar trebui să includă o creștere a activității fizice a unei persoane care a suferit un infarct miocardic. Nivelul activității fizice posibile este determinat de un medic specialist. Prevenirea dezvoltării infarctului miocardic, care include o anumită dietă, respingerea alimentelor grase (și a alimentelor bogate în carbohidrați), renunțarea la fumat și multe altele este importantă. Infarctul miocardic necesită spitalizare imediată, în caz contrar riscul de apariție a complicațiilor periculoase este mult crescut.

Infarctul miocardic poate fi clasificat în funcție de mai multe semne.

Primul dintre ele se bazează pe etapele de dezvoltare a bolii. În acest caz, se disting perioada pre-infarct, perioada acută, perioada acută, perioada subacută, precum și perioada de cicatrizare. Durata perioadei de pre-infarct poate varia de la câteva minute la un an și jumătate; această perioadă se caracterizează printr-o creștere a intensității și frecvenței atacurilor de angină instabilă. Este important să știți că dacă consultați imediat un medic și începeți să primiți tratament, atunci dezvoltarea infarctului miocardic poate fi complet evitată. Cea mai acută perioadă, de regulă, apare brusc – nu poate fi prevăzută. Durata perioadei acute este de aproximativ egală cu zece zile, timp în care locul necrozei este indicat clar și cicatricea începe să se formeze – țesutul muscular este înlocuit cu un țesut cicatricial. Într-o perioadă acută, pacienții prezintă uneori o creștere a temperaturii corporale. Durata subacută durează aproximativ opt săptămâni, timp în care cicatricea se formează în cele din urmă – există procese de compactare a acesteia. Durata ultimei perioade postinfarcare – este o perioadă de timp de până la șase luni. În această perioadă pacientul suferă o reabilitare, starea lui se stabilizează. Cu toate acestea, în această perioadă este necesară monitorizarea foarte atentă a sănătății, deoarece în acest moment există șansa unei a doua evoluții a infarctului miocardic. A doua variantă a clasificării este legată de amploarea leziunii: în acest caz se disting un infarct miocardic cu focalizare mare și un infarct miocardic cu focalizare mică. Există și alte opțiuni pentru clasificare.

Închiderea lumenului arterei coronare duce la apariția infarctului miocardic. Artera coronariană este o arteră a cărei funcție este de a furniza sânge muschiului inimii. Închiderea lumenului oricărui organ gol se numește obturație. Cauza infarctului miocardic este ateroscleroza arterei coronare.

În cele mai multe cazuri este cazul. La 93-98%, înfundarea vaselor care alimentează mușchiul cardiac, trombii sau plăcile provoacă apariția unui infarct miocardic. Cu toate acestea, obturația chirurgicală (de exemplu, în legătură cu legarea arterei) sau embolizarea arterei coronare poate duce, de asemenea, la un atac de cord, deși într-un număr mult mai mic de cazuri. Separat considerat infarct, în curs de dezvoltare cu prezența de defecte cardiace. Astfel de vicii pot include, de exemplu, o separare semnificativă a arterelor coronare din trunchiul pulmonar.

Ischemia este un predictor al unui atac de cord.

Boala coronariană poate duce la această boală și poate să nu conducă. În plus, boala coronariană poate dura atât timp cât se dorește – pentru ani și decenii întregi. La un moment dat, pot apărea leziuni (această perioadă durează de la patru până la șapte ore), ca urmare a faptului că funcționalitatea mușchiului cardiac este perturbată. Cu toate acestea, schimbările care au avut loc în această perioadă sunt reversibile. Necroza care apare după deteriorare este un proces ireversibil. După una sau două săptămâni, zona cu țesutul mort începe să cicatrice și acest proces durează o lună sau două luni. La cicatrizare, țesutul normal al miocardului este înlocuit cu un țesut cicatricial. Durerea din spatele sânului este principalul simptom al infarctului miocardic.

Acesta este, de fapt, principalul semn clinic al acestei boli. Durerea, de regulă, diferă printr-un grad de intensitate destul de ridicat, dar poate fi de asemenea de natură variabilă, adică pacientul poate simți disconfort în cavitatea toracică, durere în scapula, braț. Stomac. Uneori, infarctul miocardic se dezvoltă fără durere concomitentă. Aproximativ o treime din cazurile de dezvoltare a atacului cardiac cu infarct miocardic la pacienți au simptome de insuficiență cardiacă: pacienții se plâng de tuse neproductivă, de dificultăți de respirație, adesea la pacienții cu aritmii. Diagnosticul infarctului miocardic poate fi dificil.

Acestea sunt cazurile în care simptomele acestei boli sunt de natură atipică, conform căreia se disting următoarele forme atipice de infarct miocardic – forme cerebrale abdominale, astmatice, nedureroase. Forma abdominala a infarctului miocardic este asociata cu o situatie in care simptomele acestei boli sunt dureri in abdomenul superior si umflaturi, greață și vărsături și sughițe. În cazul formei abdominale, simptomele infarctului miocardic sunt similare cu principalele simptome ale unei astfel de boli ca pancreatita acută. Forma astmatică a infarctului miocardic este o situație în care simptomele bolii sunt mai asociate cu apariția dispneei, care tinde să crească. Prin urmare, în acest caz, putem vorbi despre o asemănare cu imaginea clinică a unui atac de astm bronșic.
Forma de infarct miocardic fără durere este rară, în principal în dezvoltarea acestei boli la pacienții cu diabet zaharat. Durerile astfel de pacienți nu se simt deoarece una dintre manifestările diabetului este doar pierderea sensibilității. În forma cerebrală a infarctului miocardic, simptomele acestei boli sunt, de regulă, tulburări mintale și amețeli. Pacienții pot prezenta, de asemenea, simptome neurologice. Varianta cerebrală a bolii este de asemenea numită cerebrală, de regulă, în acest caz nu există dureri în inimă. Dar pot exista dureri de cap. Motivul apariției acestora este o scădere a alimentării cu sânge a creierului.

Infarctul miocardic necesită tratament în spital.

Pacientul este tratat în unitatea de terapie intensivă a spitalului, cu cât pacientul ajunge mai devreme cu un diagnostic de infarct miocardic, cu atât vor fi mai eficiente rezultatele tratamentului. Cu toate acestea, tratamentul însuși trebuie să înceapă imediat după declanșarea unui atac – cu acordarea primului ajutor pacientului. Înainte de sosirea unei ambulanțe, trebuie să puneți pacientul și să încercați să faceți față durerii. În primul rând, imediat este necesar să se dea pacientului un comprimat de nitroglicerină. Dacă nitroglicerina nu a avut un efect pozitiv, ambulanța care a sosit va introduce analgezice narcotice intravenos. Astfel, primul pas foarte important în cazul infarctului miocardic este scăderea durerii, altfel poate duce la apariția șocului cardiogen. Este foarte dificil să scoateți pacientul din această stare. Ulterior, medicamentele din diferite grupuri sunt folosite. Există mai multe modalități de îmbunătățire a stării unui pacient cu infarct miocardic. Există trei.
În primul rând, dizolvați cheagul de sânge format în artera coronară. Această metodă de tratament a fost numită tromboliză. În acest moment, aceasta este cea mai bună metodă de tratare a bolii. Rezultatul depinde de timpul de administrare, care poate dizolva cheag de sânge – mai repede, cu atât mai bine (cel mai bun rezultat poate fi în prima oră – „aur“ – după debutul infarctului). Dacă trombul se dizolvă la doar șase ore după declanșarea infarctului, atunci este posibil să se salveze numai aproximativ 5% din mușchiul cardiac afectat.
Al doilea este de a reduce sarcina pe care o primeste inima. În acest scop, pacientul este prescris să ia medicamente care ajută la reducerea tensiunii arteriale, reducerea frecvenței cardiace și reducerea volumului de sânge circulant. A treia este îmbunătățirea metabolismului în musculatura inimii. În acest scop, pacientul este eliberat preductal, vitamina E. Pentru o infarct miocardic, există o perioadă lungă de reabilitare.

Aceasta durează până la șase luni. Aceasta înseamnă că infarctul miocardic este tratat nu numai în spitalele, ci ca o etapă obligatorie este tratamentul după spital. În timpul perioadei de reabilitare, o persoană crește treptat activitatea fizică. O persoană care a suferit un infarct miocardic ar trebui să știe că pe tot restul vieții sale va trebui să ia anumite medicamente și să-și controleze tensiunea arterială. În plus, o astfel de persoană va trebui să scape de obiceiurile proaste, dacă există. Cu toate acestea, nu cred că după un atac de cord, viața va deveni inadecvată. Nu este așa – mai ales dacă urmați cu claritate toate recomandările medicilor.

Dacă există o amenințare de atac de cord, pacientul trebuie să înceapă să tuse prost. Aceste afirmații pot fi găsite acum pe Internet. Prezentarea acestui conținut este trimisă prin e-mail. Nu crede asta. Aceasta este o amăgire. Argumentul, care spune că prin tuse puternică poate îmbunătăți circulația sângelui, nu este dovedit și este puțin probabil să fie dovedit. Dimpotrivă, un pacient care amenință cu un atac de cord ar trebui să ofere, cât mai curând posibil, pace și să solicite asistență medicală de urgență.

Activitatea fizică este contraindicată după infarctul miocardic.

Aceasta este o altă concepție greșită care este comună în rândul populației. Dimpotrivă, perioada de reabilitare este facilitat semnificativ în cazul activării timpurii a unui pacient care a suferit un infarct miocardic în legătură cu pregătirea fizică terapeutică. Toate acestea reduc în mod semnificativ riscul de complicații. În schimb, lipsa activității fizice crește foarte mult riscul de reapariție a infarctului miocardic. Specialistul însuși va ridica nivelul posibil al efortului fizic pentru pacient.

Prognosticul în tratamentul infarctului miocardic este nefavorabil. Pentru a fi mai precis, este condiționată nefavorabilă, deoarece după dezvoltarea acestei boli în mușchiul inimii apar modificări ischemice care sunt ireversibile. Aceste schimbări pot duce la apariția diferitelor complicații.

Regimul alimentar este principala măsură pentru prevenirea infarctului miocardic.

În acest caz, vorbim de persoane care suferă de scleroză multiplă a vaselor coronare ale inimii. Este important să știm că supraalimentarea are un rău mare pentru sănătatea tuturor, dar aceasta se aplică în special grupului de indivizi menționați mai sus. În cazul în care o persoană este înclinată să dezvolte obezitatea, atunci el ar trebui să aleagă în dieta sa acele alimente care nu sunt caracterizate de un conținut ridicat de calorii. În acest sens, ar trebui să se acorde prioritate acelor produse care conțin o cantitate mică de carbohidrați și grăsimi. Dar consumul de proteine, în orice caz, nu poate fi sub norma – 100-150 grame. Este de dorit să se mănânce fructe și legume. Din punct de vedere științific, vitamina C ajută la prevenirea dezvoltării aterosclerozei, astfel că, în plus față de legume și fructe, puteți utiliza infuzii de coacăze negre și cățel, care sunt bogate în această vitamină.
Cu toate acestea, în afară de necesitatea de a menține un anumit momente regim dietetic important în prevenirea infarctului miocardic sunt trecerea de la timp la cursuri timp de tratament cu iod, vacanță rațională (într-adevăr se relaxeze la sfârșit de săptămână sau în vacanță – atunci, acestea sunt date), evitarea obiceiurilor nocive (fumatul, consumul de alcool etc.), terapie exercițiu, precum și efecte asupra sistemului nervos. Acestea din urmă implică furnizarea de somn normal (cel puțin șapte ore pe timp de noapte, de preferință o oră oră după-amiaza), schimbarea corectă a activităților – odihnă și muncă. Infarctul miocardic poate duce la complicații grave. Acestea pot fi împărțite în timpuriu (se dezvoltă în primele zile ale bolii) și mai târziu (se dezvoltă după două până la trei săptămâni de la debutul bolii). Primele complicații de grup includ șoc cardiogen, insuficiență cardiacă acută, aritmii cardiace și de conducere și altele. Pentru a doua complicații de grup includ, de exemplu, insuficiența circulatorie cronică. Unele dintre aceste complicații pot fi fie mai devreme sau mai târziu – este, de exemplu, tromboza, anevrism cardiac, etc. Cele mai frecvente aritmii și conducerea inimii, mai ales atunci când vine vorba de forma mare focal al bolii -. Deci, dacă piesa pe monitoare speciale funcționează inima pacientului în prima zi după debutul unui atac de cord, se pare că aproape toți pacienții au aceste complicații. Șocul cardiogen este o complicație gravă a infarctului miocardic. Manifestările acestei complicații sunt hipotensiunea arterială pronunțată, conștiența afectată, contractilitatea scăzută a mușchiului cardiac. Nu este cea mai ușoară sarcină de a scoate pacientul din șocul cardiogen. Există trei grade de șoc cardiogenic. Acesta este un grad ușor, moderat și sever. EI Chazov propune următoarea schemă de clasificare a formelor de șoc cardiogenic. În legătură cu această clasificare, șocul cardiogen este împărțit în următoarele forme.
Primul este un șoc cardiogen reflex. În acest caz, șocul se dezvoltă pe fondul durerii existente. Cu toate acestea, dacă infarctul miocardic se caracterizează printr-o formă nedureroasă, atunci durerea poate fi absentă.
Al doilea este un șoc cardiogen aritmic. În acest caz, șocul poate dezvolta pe fundalul tahiaritmii, tahicardie, precum și pe fondul blocadei atrioventricular.
Al treilea este adevărat șoc cardiogen – aceasta este cea mai severă formă de șoc printre toți cei cunoscuți. În acest caz, are unități. Acest șoc cardiogen severitate moderată (gradul I sau – exprimat nu schimbă foarte puternic), grele (sau gradul II) și reactivă (sau III măsură – de obicei este șoc cardiogenic ireversibil).

Add a Comment